純音平均聽(tīng)閾P(yáng)TA：500Hz、1000Hz、2000Hz三個(gè)頻率點(diǎn)在決定語(yǔ)言可懂度的重要性中占70%，是衡量聽(tīng)覺(jué)功能的關(guān)鍵范圍。為此，世界衛(wèi)生組織WHO采用500Hz、1000Hz、2000Hz這三個(gè)頻率點(diǎn)聽(tīng)力損失的平均值，作為劃分聽(tīng)力下降等級(jí)的依據(jù)。
聽(tīng)力損失程度劃分
除了上述常用的聽(tīng)力損失程分類(lèi)方法之外，近年，世界衛(wèi)生組織又提出用于兒童的分類(lèi)方法，被許多聽(tīng)力專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)采用。它根據(jù)500、1000、2000和4000Hz的平均聽(tīng)力失將聽(tīng)損程度分成4個(gè)等級(jí)：26~40dB為輕度，41~60dB為中度，61~80為重度，大于80為極重度。
聽(tīng)力學(xué)家可以根據(jù)聽(tīng)力損失的程度了解某弱聽(tīng)人士能夠聽(tīng)到的言語(yǔ)信號(hào)能量，從而可以估算其言語(yǔ)分辨的能力。該評(píng)估項(xiàng)目被稱(chēng)之為清晰度指數(shù)AI。最初的清晰度指數(shù)計(jì)算方法比較復(fù)雜，如今已經(jīng)被Clark，Killion，Mueller，Pavlovic和Humes等聽(tīng)力專(zhuān)家簡(jiǎn)化成在AI點(diǎn)分布圖上畫(huà)出弱聽(tīng)人士聽(tīng)閾曲線(xiàn)，該聽(tīng)力圖上總共有100個(gè)點(diǎn)，根據(jù)對(duì)言語(yǔ)清晰度貢獻(xiàn)的不同，各個(gè)頻率上點(diǎn)的分布密度也不同，在中高頻區(qū)域，點(diǎn)的密度大，意味著這部分聲音對(duì)言語(yǔ)清晰度比其它頻率的聲音更重要。描記聽(tīng)力圖后，計(jì)算聽(tīng)閾曲線(xiàn)下面的點(diǎn)數(shù)，得到的數(shù)值代表距離聲源1~2米，該弱聽(tīng)人士能夠聽(tīng)到的正常交流聲強(qiáng)級(jí)的言語(yǔ)信號(hào)能量之百分比。例如，某弱聽(tīng)人士聽(tīng)閾曲線(xiàn)下有40個(gè)點(diǎn)，即AI=0.40，表示在正常交流強(qiáng)度水平，大約有40%的言語(yǔ)信號(hào)應(yīng)該能夠被該弱聽(tīng)人士聽(tīng)到。因?yàn)锳I反映的是正常言語(yǔ)級(jí)的分辨得分(大約50dBHL)，一般來(lái)說(shuō)，AI值越小，聽(tīng)覺(jué)殘疾程度就越重。AI點(diǎn)分布圖可以作為很有用的咨詢(xún)工具，向弱聽(tīng)人士解釋聽(tīng)力損失對(duì)言語(yǔ)理解造成的影響，還可以比較助聽(tīng)前后的聽(tīng)力級(jí)。
AI點(diǎn)分布圖
用來(lái)計(jì)算清晰度指數(shù)，落在弱聽(tīng)人士殘余聽(tīng)力動(dòng)態(tài)范圍內(nèi)的點(diǎn)的數(shù)量代表他能聽(tīng)到言語(yǔ)信號(hào)的百分比。
清晰度指數(shù)(AI)是二十世紀(jì)40年代由貝爾實(shí)驗(yàn)室開(kāi)創(chuàng)研究和發(fā)展的，由于它并未考慮到混響的影響，因此衍和出基于同一基本原理的其它對(duì)言語(yǔ)理解度的機(jī)械算法，其中包括言語(yǔ)傳送指數(shù)(Speech Transmission Index，STI)，高速言語(yǔ)傳送指數(shù)(Rapid Speech Transmission Index， RASTI)，還有目前常見(jiàn)言語(yǔ)理解指數(shù)(Speech Intelligibility Index，SII)。SII值介于0(完全不理解)到1(100%理解)之間，它考慮了混響、噪音和失真等因素，運(yùn)算方法更為復(fù)雜，對(duì)計(jì)算工具的要求也更高，在符合條件的測(cè)試情況下能夠得到十分準(zhǔn)確地結(jié)果，但在某些特定情況下仍然會(huì)出現(xiàn)誤差，比如當(dāng)測(cè)試環(huán)境有回聲時(shí)，結(jié)果將產(chǎn)生明顯的偏差。現(xiàn)在已經(jīng)有SII專(zhuān)業(yè)計(jì)算軟件供臨床試用。在SII廣泛使用之前，AI數(shù)點(diǎn)數(shù)法仍不失為一種簡(jiǎn)便有效評(píng)估患者言語(yǔ)清晰度的方法。
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